Гастроскопія: що показує і як проходить обстеження

Гастроскопія — це метод прямого огляду слизової оболонки верхніх відділів травного тракту за допомогою тонкого гнучкого зонда з відеокамерою. Під час процедури (https://medesana.kiev.ua/servic-vishneve/endoskopiia-vyshneve/) лікар послідовно оглядає стравохід, шлунок і початковий відділ дванадцятипалої кишки — саме ті зони, де найчастіше виникають виразки, запалення, ерозії та новоутворення.

Діагностичні можливості гастроскопії значно ширші, ніж у будь-якого зовнішнього методу. УЗД черевної порожнини покаже розміри органа, але не стан слизової. Рентгенівське дослідження з контрастом виявить велику виразку або звуження, проте дрібні ерозії і плоскі утворення — ні. Гастроскопія дозволяє побачити зміни безпосередньо, взяти матеріал для гістологічного аналізу і виконати низку лікувальних маніпуляцій — все за один сеанс.

У клініці Медесана гастроскопію проводять на відеоендоскопічному обладнанні з можливістю фотофіксації та архівування результатів.

Показання до гастроскопії

Лікар направляє на гастроскопію при:

• постійному або рецидивному болю в ділянці шлунка, особливо натще або після їжі
• тривалому печії, відрижці кислим, що не зникає після лікування
• порушенні ковтання — відчутті перешкоди або болю під час проходження їжі
• нудоті й блюванні, особливо якщо у блювотних масах є кров або домішки темного кольору
• чорному або дьогтеподібному стільці — непрямій ознаці кровотечі з верхніх відділів травного тракту
• залізодефіцитній анемії без встановленого джерела втрати крові
• підозрі на виразкову хворобу, гастрит або пухлину шлунка
• контролі після ерадикаційної терапії H. pylori або лікування виразки

Профілактичну гастроскопію рекомендують особам після 45–50 років, а також тим, у кого в родині були випадки раку шлунка.

Підготовка до процедури

Основна вимога — порожній шлунок. За 8 годин до гастроскопії не можна їсти, за 4 години — пити воду. Жувальна гумка і куріння напередодні також заборонені, оскільки стимулюють шлункову секрецію і погіршують видимість.

Про постійний прийом ліків потрібно повідомити лікаря при записі. Антикоагулянти, препарати заліза, аспірин можуть потребувати тимчасового коригування. Знімні зубні протези знімають безпосередньо перед процедурою.

Якщо планується седація — потрібен супроводжуючий, оскільки після неї не можна самостійно керувати транспортом.

Як відбувається гастроскопія

Пацієнт лягає на лівий бік. Горло обробляють місцевим анестетиком у вигляді спрею — він зменшує блювотний рефлекс. При бажанні або за клінічними показаннями виконують внутрішньовенну седацію: пацієнт перебуває у стані поверхневого медикаментозного сну і не відчуває дискомфорту.

Лікар вводить ендоскоп через ротовий отвір, просуваючи його поступово вздовж стравоходу, через кардію — у шлунок і далі в дванадцятипалу кишку. Під час руху зонда зображення передається на монітор у режимі реального часу. При виявленні підозрілих ділянок лікар одразу бере біопсію або виконує необхідну маніпуляцію.

Тривалість діагностичної гастроскопії — 5–15 хвилин. Після процедури пацієнт залишається у клініці Медесана ще 20–30 хвилин для спостереження, після чого лікар передає результати і пояснює знахідки.

Що виявляє гастроскопія

Під час обстеження лікар може виявити:

• гастрит — дифузне або вогнищеве запалення слизової шлунка, поверхневе або атрофічне
• виразку — дефект слизової з чіткими краями, найчастіше в антральному відділі або цибулині дванадцятипалої кишки
• ерозії — поверхневі пошкодження, характерні для гострого гастриту або стресового ураження
• стравохід Баррета — метаплазію епітелію в нижніх відділах стравоходу як наслідок тривалого рефлюксу
• поліпи — виростки слизової, більшість з яких доброякісні, але частина потребує видалення
• варикозно розширені вени стравоходу — при портальній гіпертензії
• ознаки H. pylori — специфічні зміни слизової, які підтверджують швидкий уреазний тест або гістологія

Гастроскопія з біопсією: навіщо це потрібно

Взяття шматочка тканини під час гастроскопії — стандартна і безболісна процедура. Матеріал беруть спеціальними щипцями через канал ендоскопа. Жодного розрізу не потрібно.

Гістологічний аналіз дозволяє уточнити характер змін — відрізнити запалення від дисплазії, доброякісний поліп від потенційно злоякісного. Це єдиний спосіб отримати морфологічне підтвердження діагнозу.

Результат гістології готовий протягом 5–10 робочих днів. Після отримання лікар Медесани зв'язується з пацієнтом і пояснює результат.

Безпека і можливі ускладнення

Гастроскопія — одна з найбезпечніших інвазивних процедур у медицині. Серйозні ускладнення трапляються менш ніж в 1 випадку на 10 000 процедур. Можливі: незначна кровотеча після біопсії, рідко — перфорація (прорив) стінки органа, алергічна реакція на препарат для седації.

Ризик зростає при важких супутніх захворюваннях, порушеннях згортання крові або при складних терапевтичних маніпуляціях. Саме тому перед процедурою лікар Медесани з'ясовує анамнез і, за потреби, коригує підготовку разом з іншими фахівцями.

Часті запитання

Як довго зберігаються неприємні відчуття після гастроскопії? Після місцевої анестезії горла дискомфорт при ковтанні може зберігатися 1–2 години. Незначна болючість у горлі зникає протягом доби. Після седації пацієнт не пам'ятає процедури і прокидається без відчуття болю.

Коли можна їсти після обстеження? Якщо використовували місцеву анестезію — через 30–60 хвилин після відновлення ковтального рефлексу. Після седації — через 1–2 години, починаючи з легкої їжі. Якщо брали біопсію — рекомендують уникати гострої та грубої їжі 1–2 дні.

Чи обов'язково робити гастроскопію при підозрі на гастрит? Клінічний діагноз «гастрит» без гастроскопії — умовний. Симптоми (біль, нудота, тяжкість) можуть мати різне морфологічне підґрунтя. Тільки ендоскопічне обстеження з біопсією дозволяє підтвердити діагноз і визначити тип запалення — що безпосередньо впливає на вибір лікування.

Чи можна виявити H. pylori під час гастроскопії? Так. Під час процедури лікар може взяти матеріал для швидкого уреазного тесту або гістологічного дослідження. Обидва методи дають достовірний результат. Це один зі способів підтвердити інфекцію H. pylori — поряд з дихальним тестом і аналізом калу.

Що робити, якщо після гастроскопії з'явився сильний біль або температура? Це привід негайно звернутися до лікаря. Помірний дискомфорт у горлі і здуття — нормальні явища. Але сильний біль у животі або грудях, підвищення температури, блювання з кров'ю або чорний стілець після процедури потребують невідкладного звернення.